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CÓMO EVITAR Y TRATAR LAS SECUELAS QUE DEJAN LOS ANGIOMAS DE LA INFANCIA

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Todavía se sigue arrastrando la hipótesis falsa de que los hemangiomas infantiles desaparecen completamente y por lo tanto no hay que hacer nada. En las publicaciones anglosajonas se recoge esta idea con la expresión “wait and see”. Esta recomendación se sigue viendo escrita por desgracia en numerosos manuales de pediatría de todo el mundo. La realidad es muy distinta. Hoy se sabe que alrededor de un 50% de los hemangiomas dejan secuelas. Como siempre ocurre en medicina, cada caso es diferente: no hay enfermedades sino enfermos. No se puede por lo tanto generalizar ni por un extremo ni por otro: ni todos los hemangiomas dejan secuelas ni todos involucionan o desaparecen completamente. Lo ideal: que cada niño con un hemangioma lo evalúe cuanto antes un experto en la materia. A continuación enumero algunas de las secuelas que más frecuentemente vemos en la consulta y los tratamientos que disponemos para intentar resolverlas o mejorarlas:

GRANULOMAS PIOGÉNICOS Y BETA-BLOQUEANTES

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Me ha resultado interesante un artículo recientemente publicado en la revista Pediatric Dermatology, del pasado mes de octubre, sobre el efecto que tiene el tratamiento con beta-bloqueantes en otro tipo de lesión vascular muy frecuente conocida como granulomas piogénicos. Los granulomas piogénicos son lesiones vasculares similares al microscopio a los hemangiomas infantiles pero con un comportamiento clínico muy diferente. Por ejemplo:

¿HAY ALGUNA NOVEDAD EN LAS MALFORMACIONES VASCULARES Y TUMORES VASCULARES DE LA INFANCIA?

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Como continuación del post que escribí hace unos días quiero ahora haceros partícipes de algunas de las novedades presentadas el pasado 24 de Octubre en Sevilla en la Reunión de la Sociedad Española de Anomalías Vasculares. Este encuentro anual reúne a diferentes especialistas involucrados en el diagnóstico y tratamiento de los hemangiomas y de las malformaciones vasculares. Dermatólogos, Pediatras, Radiólogos Intervencionistas, Cirujanos Plásticos y Patólogos, entre otros especialistas, expusieron en sus presentaciones y con los casos clínicos comentados su experiencia en este campo. A continuación destacamos algunas de las novedades relacionadas con las malformaciones vasculares y con otros tumores vasculares infrecuentes comentadas durante la reunión:

¿HAY ALGUNA NOVEDAD EN ANGIOMAS?

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El pasado 24 de Octubre se celebró en Sevilla la V Reunión de la Sociedad Española de Anomalías Vasculares. Este encuentro anual reúne a diferentes especialistas involucrados en el diagnóstico y tratamiento de los hemangiomas y de las malformaciones vasculares. Dermatólogos, Pediatras, Radiólogos Intervencionistas, Cirujanos Plásticos y Patólogos, entre otros especialistas, expusieron en sus presentaciones y con los casos clínicos comentados su experiencia en este campo.
A continuación destacamos algunas de las novedades relacionadas con los hemangiomasde la infancia que se presentaron durante la reunión. En el próximo post comentaré las novedades relacionadas con otros tumores vasculares más infrecuentes y también sobre las malformaciones vasculares: Hemangiomas infantiles - El porcentaje de pacientes con hemangiomas que responden al tratamiento con propranolol es muy alto, cercano al 100%. En un estudio donde se recogen 1130 niños tratados se detecta tan solo un 0.9% de ausencia de…

¿CIRUGÍA PARA LOS ANGIOMAS?

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He recibido varias consultas recientemente preguntando si los hemangiomas o angiomas de la infancia se operan o no. Como siempre, y en medicina especialmente, no se puede generalizar: no hay enfermedades sino enfermos, por lo que cada caso debe valorarse de forma individualizada. Si que puede afirmarse que cada vez se operan menos y este hecho es debido a la alta eficacia que tiene el tratamiento con propranolol oral. Esta medicina, que viene indicándose desde el año 2008, ha conseguido evitar muchas cirugías, especialmente si se empieza a tomar en los primeros meses de vida. ¿Qué casos se operan? Cada paciente debe estudiarse muy bien, valorando las ventajas e inconvenientes de cada procedimiento o técnica disponible. Antes de plantear una cirugía, siempre aconsejo "agotar" antes todas las opciones terapéuticas, principalmente el tratamiento médico (con propranolol o timolol) y/o la aplicación del láser (tanto el láser vascular para el enrojecimiento como el láser fracci…

¿EL TRATAMIENTO COMBINADO DE LÁSER Y PROPRANOLOL O TIMOLOL CONSIGUE ELIMINAR ANTES Y DE UNA FORMA MÁS COMPLETA LOS ANGIOMAS DE LA INFANCIA?

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Esta semana he participado, dando una conferencia, en el Congreso Mundial de Dermatología Pediátrica, celebrado en Madrid. El título lo dice todo: la combinación del tratamiento médico con propranolol oral o con timolol en crema y el láser consigue eliminar antes y de una forma más completa los hemangiomas o angiomas de la infancia. Con motivo de esta conferencia he podido estudiar con detalle la evolución de los pacientes que, a lo largo de estos años, he ido viendo en nuestra Unidad de Angiomas y Malformaciones Vasculares.

MÁS DE 100.000 VISITAS EN EL BLOG DE ANGIOMAS

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Gracias a Internet podemos ayudar cada vez a más gente y llegar muy lejos. Son ya muchas las familias -sus hijos pequeños principalmente-, los que se han beneficiado de este blog que nació por empuje directo del Dr. Ricardo Ruiz Rodríguez, Director de la Unidad de Dermatología de la Clínica Ruber de Madrid y de laClínica Dermatológica Internacional. ¡Hemos superado ya las 100.000 visitas y hasta la fecha hemos podido contestar y orientar a más de 400 familias!. Son muchas horas de trabajo y esfuerzo que merecen la pena. Los hemangiomas y las malformaciones vasculares, en general, continúan siendo una patología de difícil diagnóstico en ocasiones y, sobre todo, de complejo tratamiento. El diagnóstico es esencial porque el tratamiento difiere mucho si se trata de un tipo de lesión vascular o de otro.

¿HAY QUE HOSPITALIZAR O INGRESAR A LOS NIÑOS CON ANGIOMAS O HEMANGIOMAS INFANTILES AL INICIO DEL TRATAMIENTO CON PROPRANOLOL?

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El fármaco propranolol se emplea en medicina para diferentes enfermedades desde hace más de 40 años. Aunque hay más experiencia en la edad adulta, también se ha indicado para enfermedades que ocurren en la infancia como por ejemplo en caso de determinadas cardiopatías y en algunas enfermedades del tiroides como la tirotoxicosis. La experiencia acumulada durante estas décadas es por lo tanto muy amplia, también en la población infantil. Hace 5 años se descubre accidentalmente que propranolol es muy eficaz para tratar los hemangiomas.

TRATAR ANGIOMAS CON UNA CREMA: ¿ES EFICAZ?

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Los angiomas o hemangiomas infantiles (también conocidos vulgarmente como angiomas en fresa) son tumores vasculares benignos de tipo vascular que tienden a desaparecer espontáneamente, a lo largo de los años, en un porcentaje alto de pacientes. Sin embargo es bien conocido que esta desaparición no es total en muchos casos y además este proceso de desaparición espontánea puede durar mucho tiempo. Esto justifica una actitud terapéutica activa desde los primeros meses, incluso semanas, de vida. En mi opinión se deben tratar todos los casos, incluso los hemangiomas de pequeño tamaño. Es cierto que en estos casos no está justificado tratarlos por vía oral pero hoy en día contamos con más alternativas, como por ejemplo determinadas cremas. Se puede intentar mejorar todos los angiomas. ¿Por qué esperar cuando contamos hoy en día con fármacos seguros y eficaces? ¿Qué cremas son eficaces para los angiomas superficiales o de pequeño tamaño?


CONCLUSIONES DE LA CONFERENCIA DE CONSENSO SOBRE EL TRATAMIENTO CON PROPRANOLOL EN HEMANGIOMAS O ANGIOMAS DE LA INFANCIA

Recientemente se ha publicado en la revista Pediatrics un artículo científico en el que se recogen las conclusiones de una Conferencia de Consenso, sobre el tratamiento de los hemangiomas infantiles con propranolol oral. Dentro de unos días se cumplirá un lustro desde la publicación en Francia de los primero niños tratados exitosamente con este fármaco. Durante estos años se han tratado ya a miles de niños y eso ha permitido obtener una gran experiencia. Las recomendaciones de este artículo se establecen a partir de todas las publicaciones revisadas en las que se acumula un total de 1175 pacientes tratados.

PUNTOS ROJOS EN LA PIEL: ANGIOMA SENIL O PUNTO RUBÍ

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Llega el verano y todos nos preparamos para estar en la mejor forma posible, también desde el punto de vista de la piel. ¡Cuántas veces en esta época del año descubrimos, al probarnos los bañadores y sacar la ropa veraniega, la presencia de diminutos puntos rojos en la piel, en mayor o menos número!

LOS LAGOS VENOSOS EN ADULTOS: ¿QUÉ LÁSER DEBE APLICARSE PARA ELIMINARLOS?

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Los lagos venosos son lesiones vasculares de pequeño tamaño, de unos 3-5mm, que aparecen en zonas expuestas al sol como por ejemplo el labio inferior, la cara o las orejas. De todas estas localizaciones la más frecuente con diferencia es la mucosa del labio inferior. Este tipo de alteración es motivo frecuente de consulta ya que resultan bastante inestéticos para el paciente.

LAS ARAÑAS VASCULARES SE ELIMINAN FÁCILMENTE CON LÁSER

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Las arañas vasculares son dilataciones de pequeños capilares superficiales de la piel que se manifiestan como pequeñas lesiones de color rojo, de 2-5 mm de diámetro, con una zona central más prominente y ramificaciones en la periferia.

NO TODAS LAS LESIONES DE LA INFANCIA SON HEMANGIOMAS: LOS GRANULOMAS PIÓGENOS

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En estos últimos meses he tenido la ocasión de ver en consulta varios casos de niños con un tipo de lesión vascular peculiar, diferente a los hemangiomas, llamada granuloma piógeno. El nombre de esta entidad no es muy afortunado porque no aporta ninguna idea sobre el tipo de lesión que se trata. Es de naturaleza vascular y no tiene nada que ver con las infecciones ni mucho menos con los piojos.

NUEVOS BLOGS MEDICOS

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Todos los días vemos en la consulta pacientes que se han informado sobre su enfermedad en internet. Existe gran cantidad de información médica on line, pero la gran mayoría es una información no rigurosa que muchas veces desinforma al paciente, le crea falsas expectativas con soluciones milagrosas o incluso desanima o preocupa innecesariamente a determinados pacientes.

¿Cuántos niños con hemangiomas se han tratado ya con propranolol?

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Es muy difícil contestar a esta pregunta pero con toda seguridad podemos afirmar que son miles los pacientes ya tratados en todo el mundo. Los médicos a través de nuestra experiencia personal, de los estudios presentados en los diferentes congresos científicos y de los artículos publicados hasta la fecha adquirimos mayor experiencia y conocimiento sobre este tema.

¿Cómo saber si un angioma o hemangioma infantil va a ulcerarse?

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La complicación más frecuente que podemos observar en los hemangiomas infantiles es la ulceración, observándose entre un 15-25% de todos los pacientes. Conviene diagnosticarla lo más tempranamente posible para tratarla cuanto antes.

Los angiomas infantiles tratados hace 30 años con radioterapia pueden tener complicaciones

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Me ha parecido oportuno escribir este nuevo post para hablar brevemente de la relación que existe entre la aplicación de radioterapia en la infancia y el desarrollo de tumores malignos cutáneos en la edad adulta.

Nuevo Tratamiento con Láser Vascular Génesis para la Rosácea

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La rosácea es una enfermedad frecuente que se manifiesta por la presencia de enrojecimiento facial (eritema y telangiectasias) y pequeños granitos (pápulas y pústulas). El enrojecimiento requiere tratamiento con láser ya que no mejora con cremas o antibióticos.